ドバイ：スーダンの首都ハルツームから何度も避難し、最終的に東部のカッサラで安全な場所にたどり着いたテイゼール・イブラヒム医師は、スーダンの戦争が何世代にもわたって残る傷跡を誰よりも理解していた。

27歳の彼女は、医学部の最終学期を終える前に、軍によって奪還されたとはいえ、まだ廃墟と化しているハルツームの街に砲撃の音が迫り、戦火が激しくなると、荷物をまとめてその場を去らざるを得なかった。

ハルツームの南東にあるアル・ジャジラ州の州都ワド・マダニに向かう避難民で満員のバスに乗り込んだイブラヒムさんの旅は、検問所での突然の衝突や、安全な通路を求めて木の下で眠れぬ夜を過ごすなど、危険なものだった。

アル・シャカバ村のキャンプに一時身を寄せた後、情勢が悪化したため、彼女は再び離れることを余儀なくされた。カッサラへの旅は、ほとんど徒歩で1週間以上かかり、最終的にオマール・アル・ハジ・ムサ学校のキャンプに到着した。

「生き残った者として、同胞が本当に必要としているものを誰よりも理解していました」とイブラヒムさんはアラブニュースに語った。

自分が耐えた痛みと喪失感、そして目の当たりにした苦しみに突き動かされ、イブラヒムさんは避難民の女性医師のグループに加わり、カッサラに青年自主精神保健機構を設立した。

国連難民高等弁務官事務所（UNHCR）と提携して設立されたこのセンターは、スーダンの医療制度が崩壊するなか、戦争によって家を追われ、現在、永続的なトラウマに直面している若い世代に対する心理的救済と保護のニーズの高まりに応えようとしている。

スーダン軍（SAF）と準軍事組織である即応支援部隊（RSF）との戦争は3年目を迎え、世界最悪の人道危機を引き起こし、1200万人近くが避難し、スーダンは世界最大の国内避難民の地となっている。

この戦争はまた、国連が世界で最も大規模な飢餓危機と表現する事態を引き起こし、少なくとも5カ所ですでに飢饉が宣言されている。

国連によると、RSFが1年半の包囲の末、10月26日に北ダルフリの首都を占領したことを受け、この2週間で9万人近くがエルファシャーを脱出したという。

経済が立ち行かなくなり、公共サービスもほとんど存在しない中、援助団体によれば、この戦争によって、心に傷を負い、学校にも通えず、栄養失調に陥っている世代全体がいるという。

暴力、飢餓、病気、集団避難にさらされ、医療インフラの崩壊も重なり、特に子どもや青少年の間でうつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害の患者が急増している。

「キャンプにいる避難民のほとんどがトラウマやうつ病に苦しんでおり、なかには自殺する者もいる」とイブラヒムさんはアラブニュースに語った。

「戦争前に診断されていた人たちの状況は、暴力と避難によってもたらされた新たなケースとともに悪化しています」

国連の児童基金であるユニセフが2024年に行った調査によると、避難民キャンプにいるスーダンの子どもたちの67パーセントが深刻な精神的苦痛の兆候を示していた。

専門家によると、長年の経済混乱と22年にわたる内戦によって弱体化したスーダンのメンタルヘルス・システムは、すでに限界があり、深刻な資金不足に陥っているという。

最新の紛争により、ほとんどの精神科医や精神保健福祉士が国外に逃亡したり、避難しているため、医療ケアへのアクセスはさらに損なわれています。

また、現地の精神科医は、スーダンの社会では精神疾患に対する社会的偏見が依然として広がっていると報告しています。

「多くの人々は、心理学的治療や支援の重要性を認識していません」

イブラヒムさんは、カッサラの避難民が直面している「非人道的な状況」について説明した。避難民の多くは、緊急避難所と化した学校や、プライバシーがなく清潔な水や衛生設備へのアクセスが制限された過密なテントで暮らしている。

「避難民の大半は女性と子どもで、収入もなく、家族を養う人もいない。多くの避難民の家族は、慢性疾患や感染症、精神疾患を患っていますが、医療サービスをほとんど、あるいはまったく受けることができません」

このような状況は、女性をジェンダーに基づく暴力の危険にさらすと専門家は警告している。

イブラヒムさんは、このキャンプで自殺を図った17歳の少女のケースを思い出した。プライバシーがないこと、将来が見えないこと、精神的に不安定な父親からの家庭内虐待によって、自暴自棄に追い込まれたのだ。

「幸いにも介入は間に合い、彼女は一命を取り留め、現在は治療を受けています」とイブラヒムさんは語った。

スーダンに残っている精神科医や医療専門家はほんの一握りであるため、イブラヒムのようなコミュニティを基盤とした取り組みが生命線となっている。

こうした努力にもかかわらず、食糧、医薬品、シェルター、心理的サポートなど、最も緊急なニーズは、現在利用可能な人道支援をはるかに超えていると彼女は言う。

国連難民高等弁務官事務所（UNHCR）から資金援助を受けている彼女の組織は、メンタルヘルスと心理社会的支援、ジェンダーに基づく暴力、子どもの保護、プライマリー・ヘルスケアに重点を置いている。

イブラヒムさんは、心理学者、神経科医、ソーシャルワーカーで構成される小規模なチームとともに、避難民に無料の診断・治療サービスを提供するとともに、慢性的な精神疾患の定期的なフォローアップを行っている。

ジェンダーに基づく暴力の影響を受けている女性や少女は、カウンセリング・セッションを受け、その保護と安全を確保するための紹介ネットワークに支えられている。

チームは、ハルファのシッタト・アラブ・キャンプ、オマール・アル・ハジ・ムサ学校、アル・サーディヤ学校、タジュグ学校、市の空港の西にあるキャンプなど、いくつかの避難先でカウンセリングを提供している。

イブラヒムさんは、スーダンの長期的な復興に貢献することを願い、子どもたちや若者に焦点を当てていると述べた。

彼女は、戦争によって学業が中断された後、UNHCRの資金援助を受けて最終学期を終えた80人以上の医学生の一人である。

その支援なしには、学費を払うことも、学位を取得することもできなかったと彼女は言う。

多くの学生、特に子どもたちがこれほど幸運だったわけではない。ユニセフによれば、紛争によって教育制度は壊滅的な打撃を受け、10,400以上の学校が閉鎖され、避難民の400万人を含む1,900万人の子どもたちが正式な教育から離れざるを得なくなっている。

国連機関によると、スーダンは現在、世界最大の子どもの避難危機に直面しているという。

援助団体や人道支援団体は、学校の閉鎖と経済的不安定がスーダンの若者の長期的な心理的苦痛を深めており、失われた世代を生み出し、熟練した労働力を奪い、今後何年も経済的不安定を長引かせる可能性があると警告している。

栄養失調もまた、戦争の深く永続的な傷跡である。2024年3月のユニセフの報告書によると、スーダンの約380万人の子どもたちが急性栄養失調に陥っており、そのうち73万人が重度の急性栄養失調に苦しんでいる。保健専門家は、飢餓が形成期の子どもたちの認知発達、記憶力、学習能力に長期的な影響を及ぼすと警告している。

感情表現や安心感を促すために、イブラヒムさんは、教育的なゲームや創造的な活動を備えた安全な環境として、子どもに優しいスペースを設立したと述べた。

1対1のカウンセリングを提供するほか、子どもや母親のためのレクリエーション・イベントや、若者や青少年を対象としたスポーツ活動を企画し、彼らの心身の健康を促進している。

同センターは、トラウマに苦しむ人々に即座に支援を提供できるよう、ボランティアや地域住民を訓練し、支援活動を拡大することを目指している。

また、メンタルヘルスに関するセミナーや、女性や若者の能力を高め、地域社会に永続的な変化をもたらす力をつけることを目的とした開発ワークショップも開催している。

医療専門家は、メンタルヘルスが世界的な人道支援活動の中核的な要素として扱われることを望んでおり、紛争に見舞われたコミュニティの回復と再建を支援する上で、心理的支援は食料、シェルター、医療と同様に不可欠であることを強調している。

国連人権機関や独立専門家から、エルファシャーにおける戦争犯罪の証拠が次々と提出されるなか、停戦と世界的な行動を求める声が高まっている。

軍とRSFはともに人道に対する罪で告発されている。RSFはダルフールでの残虐行為にも関与しており、国連はジェノサイドに相当する可能性があるとしている。

RSFのリーダーであるモハメド・ハムダン・ダガロ（ヘメッティとしても知られる）は、エルファシャーの疑惑を調査すると約束したが、双方は戦争犯罪とジェノサイドの告発を断固として拒否している。

イブラヒムさんは、ハルツームの復興への長い道のりを念頭に置きながら、カッサラの避難民コミュニティのためのライフラインを確立した今、故郷に戻り、その復興に貢献したいと語った。

「ハルツームのコミュニティは心理的、医療的支援を切実に必要としています。医師として、避難民として、そして生存者としての私の経験が、変化をもたらすことができると感じています」