レバノンの医療制度はどのように対処しているのか?

ロンドン:イスラエル軍の空爆と地上作戦がレバノン南部とベカー渓谷の数十万人の市民を自宅から追い出す中、病院や援助団体は、避難した家族を助けるために診療所や供給網の設置を急いでいるという。
医療の最前線では、すでに負担が目に見えている。「大変な一日です」と、ベカーにあるラヤック病院のモハマド・アブダラ最高経営責任者(CEO)は3月6日、アラブニュースに語った。「周辺地域はすべて家を出るよう警告され、病院はスタッフ不足でパニックに陥っています」
3月2日に出されたイスラエルの避難命令の規模が大きく、予告も短かったため、爆撃が始まる前に避難できなかった地域もあったとアブダラ氏は語った。「不幸にも多くの負傷者と死者が出ています」
「避難できなかった村があり、そこがイスラエルの空爆を受け、殉教者や負傷者を含む死傷者が病院に押し寄せ始めた」。3月7日午前0時過ぎ、病院には19人の市民の遺体が運び込まれた。

国連人権高等弁務官事務所のラヴィナ・シャムダサニ報道官は、イスラエルはベイルート南部郊外のベカー地区とリタニ川以南の全地域から避難するよう市民に命じた。
シャムダサニ報道官は3月6日付の声明で、「全部で数十万人がイスラエルによる強制移住命令の影響を受けている」と述べた。
「その規模の大きさは、住民にとって従うことを非常に困難にしており、したがって、国際人道法上の要件である実効性に疑問符がつき、禁止されている強制移住に相当する危険性がある」
ラヤック病院では、避難命令が混乱を引き起こした。3月3日、何人かの職員が通常のシフトで働いている間に、他の職員は近隣の攻撃によって自宅から追い出され、現在は施設で寝泊まりしている。
このような大混乱にもかかわらず、アブダラ氏は、政府の迅速な行動もあり、医療部門はまだ圧倒されていないと述べた。
「公衆衛生省は、ベイルートや国内の他の地域に避難している人々を含め、すべての負傷患者を同省の費用負担で受け入れるよう病院に求める指令を出した。また、避難民をケアにつなぐホットラインも設置された」
この危機は、2月28日の米・イスラエルによるイランへの共同攻撃を受けてエスカレートしたもので、イスラエルとイランに支援されたヒズボラとの間の2024年11月の脆弱な停戦を打ち砕いた、数ヶ月にわたる煮えたぎるような暴力を象徴するものである。

イランが2月28日、イスラエルの空爆による最高指導者アリ・ハメネイ師の殺害を確認した後、紛争は急激にエスカレートした。ヒズボラはイスラエル北西部のハイファにあるイスラエル軍施設にミサイルと無人偵察機の弾幕を放ち、北部の数千人のイスラエル市民を避難させた。
イスラエルはレバノン南部と東部の50以上の村に空爆で迅速に報復し、ベイルート南郊を攻撃した。
レバノン保健省と世界保健機関(WHO)によると、イスラエルの空爆により、レバノンでは3月上旬からの約1週間の戦闘で、数十人の子どもを含む約400人が死亡した。
ベンヤミン・ネタニヤフ首相は3月7日の声明で、イスラエルは「我々の地域社会と市民を守るために必要なことはすべて行う」と述べ、ヒズボラの行動を、イスラエルが自国民を守るために行動せざるを得なくなった侵略行為とみなした。
「レバノン政府にもう一度言う:停戦合意を履行するのはあなた方の責任であり、ヒズボラを武装解除するのもあなた方の責任です。そうしなければ、ヒズボラの攻撃はレバノンに破滅的な結果をもたらすだろう」
ナワフ・サラム首相は “迫り来る人道的災害 “を警告した。持続的な砲撃は、長年の戦争と財政破綻ですでに疲弊している民間人の苦しみをさらに深刻化させている。

米国に本部を置くNGO、MedGlobalのレバノン担当ディレクター、タニア・ババン博士は3月6日、アラブニュースに次のように語った。「資金援助はごくわずかで、人々は路上や学校の避難所にいる」
「この48時間で、10万人以上が家を追われました。この避難の規模とスピードは、人道的資源をぎりぎりのところまで追い詰めている」
「学校にはシャワーも石鹸もタオルもありません。寒い。マットレスもない。人々は路上の段ボールの上で寝ている。薬はおろか、毛布もない」
「食料、薬、粉ミルク、オムツ、防寒着などの基本的な物資を持たずに避難所に到着する人が多い」
「毎時間、より多くの家族が家を離れている。そして今、人道的資源は避難の規模に追いつくのに苦労している」
ババン氏の懸念に同調するように、リリーフ・インターナショナルのプログラム実施ディレクター、ヴァレリー・ロウルズ氏も声明の中で、避難所に変更された学校は「すでに圧倒されており、リソースが不足している」と述べた。
「家族はトラウマと恐怖に苛まれながら到着し、過密なシェルターにはほとんど何も用意されていない」

ババン氏によると、3月6日現在、全国512カ所の避難所に110,162人が登録されている。
「これは大規模な避難である。避難所は急速に満杯になりつつあり、当局は現在、ベイルートのメイン・スポーツ・スタジアムを開放し、さらなる避難民を収容する準備を進めている。
「私たちはたった5人のチームですが、(イスラエル軍の攻撃の)初日から3人が別の場所に移動して避難しなければなりませんでした。自分たちの安全について考えている暇はない」
3月5日、国境なき医師団は「中東全域で紛争が劇的にエスカレートしていることに警鐘を鳴らしている」と述べた。プログラム・マネージャーのフランチェスカ・キント氏は、何千人もの市民にとって「安全な場所はどこにもない」と述べた。
何千人もの人々が、必要な医薬品を置き去りにして、徒歩で、何も持たずに逃げている。聖なるラマダン(断食月)にあたり、断食をしている人も多い。
高齢の住民は立ち往生し、寒さの中で歩道で寝ている。妊娠中の女性は不安に直面し、多くの人が次の食事がどこから来るのかわからない。子供たちは車の中や野外で寝ている。
混乱の中、援助団体は隙間を埋めようと奔走している。シドンを拠点とするEducation Planet Associationのハッサン・エル・ラシディ会長によると、彼の組織は3つの移動診療所と公衆衛生診療所を運営しているという。
「人々が喘息などの慢性疾患の薬を必要としているため、私たちはシドン周辺の避難所で活動しています」とエル・ラシディ氏は3月3日、アラブニュースに語った。
「私たちは、開発協力協会と教育プラネット協会という2つの協会が一緒に活動しています」

3月6日、シドンにある協会の事務所が爆撃を受けた。エル・ラシディ氏によれば、負傷したスタッフはいなかったが、この被害は彼らの活動に深刻な打撃を与えた。
南部での避難は、イスラエル軍の最新の避難命令以前から始まっていた。2日以内に約9000人がシドンに避難した。自治体はNGOと協力し、13の避難所を開設した、とエル・ラシディ氏は語った。
「特に薬が必要です」と彼は言った。
「多くの人が浜辺や空き地で寝ています。避難所は満杯です。シドンは南部の主要都市であり、資金は不足している」
「シドンとベイルートの間の高速道路では、多くの人が車の中で身動きがとれなくなっている」
被災者を支援するため、ラカン・ナスレディン保健大臣は、外傷、透析、がん治療などの医療サービスを無料で提供するよう病院に指示した。
また、エル・ラシディ氏によると、同大臣は移動診療所を持つすべてのNGOに対し、避難民を支援するよう呼びかけた。
リリーフ・インターナショナルは、ベイルート、ベカー、西ベカー、バールベクの避難所に配備された緊急医療ユニットを通じて、重要な医療を提供している。
「私たちは、人々が必要としているケアと緊急援助を提供するために、全力を尽くしていますが、さらに何千人もの人々が避難を余儀なくされており、状況は悪化の一途をたどっています」とロウルズ氏は述べ、資金を増やすことが緊急に必要であると強調した。

一方、MSFのチームはレバノン全土で診療所を運営しており、南部のブルジ・ハムードでは移民労働者に、バールベック・ヘルメルではホストファミリーや難民コミュニティに一次医療を提供し、トリポリやアッカルでは医療を受けられないシリア人に診療を行っている。
メドグローバルは、母親と乳幼児への支援を優先している。医療を受けられない避難民コミュニティへの支援を行うため、シドンの移動診療ユニットを支援するための資金を受け取る準備をしています。「しかし、資金には限りがあります」。
最近のエスカレーションの前に、組織は4月に開始される予定の出産プログラムを計画していた。
このプログラムには、シドンのパートナーである教育プラネット協会に、「固定診療所用のフルサイズの超音波診断装置と、移動診療所用のポータブル超音波診断装置」を提供することも含まれていた。
「POCUS装置は携帯電話とほぼ同じ大きさで、ワイヤレスでタブレットに接続し、家庭医が現場で超音波検査を行えるようにする」
目標は、複雑な妊娠を特定し、妊産婦が適切に病院を紹介できるようにすることである。
2024年の戦争中、MedGlobalはプライマリー・サテライト・ユニットを通じて医療支援を行った。プライマリー・サテライト・ユニットは、継続的なケアのために患者を常設の医療センターに紹介する。
「この危機は非常に速く進行しているため、これらのユニットは現在のエスカレーションにはまだ投入されていない」、とババン氏は述べた。
しかし、援助団体が支援の手を広げている間にも、資金不足は危機的な状況に追い込まれている。

2025年後半以降、国連難民高等弁務官事務所(UNHCR)は、資金削減のため、レバノンにいる約150万人のシリア難民に対する医療保障を停止している。
国際移住機関によると、この1週間で約5万人のシリア人がレバノンからシリアに渡ったものの、さらに多くのシリア人が閉じ込められたり、足止めを食らったりしている。
資金不足の他にも、シェルターの不足や薬の不足など、緊急の課題は山積している、とエル・ラシディ氏は語った。
資源が枯渇し、避難民が増加するなか、対応に奔走する病院や援助団体は、いつまでニーズの規模についていけるのかという厳しい問いに直面している。






