ロンドン: 新生児集中治療室の医師にとって、3人以上の早産児が1つの保育器を共有している状況は非常事態に他ならない。

間違いなく、ガザの病院では保育器やその他多くの物資が不足している。

しかし、2023年10月以来のイスラエルの戦争の中で、最も無垢な犠牲者を救おうとするガザの壊滅的な医療制度の最前線から浮かび上がる心痛む写真の背後には、より広範な危機があるとユニセフのトビー・フリッカー氏は語った。

東エルサレムに拠点を置くユニセフ・パレスチナのアドボカシーおよびコミュニケーション責任者であるフリッカー氏は先週ガザを訪れ、ベイト・ラヒア、デイル・アル・バラ、ハーン・ユーニスにある同組織の子どもプログラムやナーサー病院の新生児集中治療室を視察した。

「そのユニットの活動、医師や看護師、そこで働く全員の素晴らしい仕事には感嘆する」と彼はアラブニュースに語った。

「幸いにも、保育器や呼吸器の提供に成功し、その施設を全面的にサポートしている。施設は満杯で24時間稼働している」

時には、危険ではない赤ちゃんは保育器を共有し、別室では集中治療から出て安定してきた赤ちゃんのためにミルクが与えられている。

保育器やモニター、呼吸器といった重要な医療機器は電力に依存しており、現在のガザの状況ではこれらを動かすために発電機とその燃料に依存している。

月曜日には、世界保健機関（WHO）が資金不足のためにガザへのディーゼル燃料供給を止めることを発表するとの報道が広がった。

しかし、アラブニュースへのWHOの昨日の回答では供給に対する脅威があったと明らかにした。

だが今のところ、クリスチャン・リンドマイヤー氏、世界保健機関の報道官によれば、「国連との協調により、WHOは必要な医療サービスのための燃料供給を続けられることを保証できた」としている。

「WHOは他の国連機関による燃料供給を維持するための努力を引き続きサポートし、それによりWHOは必要不可欠な医療用品の提供に集中することができる」と述べている。

今のところ、保育器は引き続き機能すると見られている。しかし、フリッカー氏によれば、こうした機器の不足に加えて、これまでにないほど多くの赤ちゃんがこれを必要としていることが、ガザの医療専門家に警鐘を鳴らしている。

「ガザの病院では、（戦争前に比べて）多くの早産児が生まれており、その多くは先天性の問題を抱えながら生まれている」と彼は述べた。

「病院は新生児や早産児のために素晴らしい仕事をしており、多くの幼い命を救っている。しかし、ガザの妊婦に対する環境的な影響は甚大で、安全な水へのアクセス、適切な衛生状態、十分な栄養、健康な妊娠を可能にする全ての条件が揃わない中で苦労している」

以前ウクライナでユニセフと働いていたフリッカー氏は、「そこでも、必須サービスへのアクセスが制限され、妊婦へのストレスが加わり、早産が増加したのを目の当たりにした」と述べた。

学術研究が妊婦とその赤ちゃんに与える影響の範囲を明らかにするにはまだ早いが、いくつかの恐ろしい逸話的な話が出てきている。

昨年5月、北ガザのアル・アウダ病院で脳が無い状態で生まれ、重度の奇形を持つ子供の写真がパレスチナ情報センターによって公開された。

当時のソーシャルメディア投稿では、ガザの保健省の事務局長ムニール・アル・ブーシュ博士が、生後2日目の子供の事例を「衝撃的な奇形症例の増加の一例」として説明していた。

彼は、先天性欠陥とイスラエル軍が使用する弾薬の毒性の可能性との関連を調査する国際調査を求めていた。

公式筋の報告によれば、2024年6月から8月の間にナーセル病院で「先天性奇形や障害を伴って」生まれた子供は172人、そのうち20%が死亡したとされる。

国連人口基金の統計によれば、ガザの55,000人の妊婦のうち、2025年には5人に1人が栄養不足で、高リスクの妊娠に繋がるケースが多かった。

2025年2月と3月には、ガザの新生児の少なくとも20%が未熟児、合併症や奇形を持つ、または栄養不良で生まれた。

ガザの多くの病院と同様に—戦争前の36と比べて18が部分的にのみ稼働している—、ハーン、ユーニスのナーセル病院の施設は損傷を受け、スタッフは新生児集中治療室を含むユニットを使用できる空間に移動させる必要があった。

フリッカー氏は、早産児がこのような困難な状況を生き延び、集中治療室を卒業したとしても、普通の健康な生活を目指す闘いは終わっていないと述べた。

「ガザ地区では本当に難しい」と彼は言った。

「子供たちはユニットを通過して適切にミルクを与えられ、その後退院する。だが、親にとって、非常に若い子供を育てるという課題が残っており、子供はおそらく体重不足で、多くのサポートを必要としており、非常に混雑した環境で限られた安全な水へのアクセスしかない地域で生活している。」

現時点では、そのテントは「非常に暑い」と彼は述べた。「そしてもちろん、冬の雨が近づいており、ガザ地区全体の生活条件にどのような影響を与えるかという懸念もある。」

ユニセフは、トラウマを抱えた環境で育った子供たちの精神健康危機が長期的に潜在することへの警戒心を強めている。

「ガザ地区にはトラウマが蔓延している」とフリッカー氏は語った。「ほぼ全ての子供が何らかの形でトラウマを抱えており、何らかの支援を本当に必要としている—これがもう一つの大きな課題である。」

「ユニセフは怪我を負っている子供たちをサポートするソーシャルワーカーと共に働いており、現在は新学期の学習に復帰するための取り組みを進めている。」

「これはただの教育の権利だけの問題ではなく、学校が提供できる日常性、安定性の一部でもある。」

多くの学校が破壊されたが、ユニセフの支援を受けた代替施設がテントで次々に設置され、しばしば破損した学校の校庭で稼働している。

「これは子供たちに構造化された学習と遊びの活動を提供し、友達や教師と共に過ごし、精神的な健康を支える機会を提供している」とフリッカーは述べた。

「同時に、教師と共に働き、特別なサポートを必要とする可能性のある子供を特定し、ガザ地区で活動する他の組織やソーシャルワーカーに紹介する。これがわれわれの非常に重要な役割であり、現地のパートナーと共に、日常の子供時代を提供し、過ごす必要があるほど多くのことを経験した子供たちを支えるためのものだ。」

昨年、世界保健機関（WHO）の東地中海健康ジャーナルに掲載された論文は、ガザの子供たちが抱える苦しみの非常に特定の側面に焦点を当てており、子供たちの「影響 … は壊滅的である」としている—集中的な傷害を受けた犠牲者となり、四肢切断に至った子供たち。

ドーハのハマド医療法人の小児外来部門の著者たちは、これらの若者たちが「身体的、感情的、心理的な挑戦を抱えている」と述べており、すでに紛争の影響を受けた地域社会に負担をさらにかけている。

論文で明らかにされたショッキングな統計であり、ユニセフの数字で確証されているのは、戦争の最初の10週間で「毎日10人以上のガザの子供が片脚または両脚を失い、2023年10月以来、1,000人以上が四肢を失った」という事実である。

供給と設備の不足がガザの病院で多くの患者にとって、専門治療が限られている。

ガザの保健省によれば、7月には15,000人以上の患者ががんや戦争傷害などの治療を海外で待っている。

WHOは、停戦後の8カ月で約2,000人未満がガザから治療のために出国できたと述べており、支援が遅れて300人以上が出発前に亡くなったとされた。

特に心痛む物語も存在する。

2023年12月にイスラエルの戦車砲がハーン・ユーニスのナーセル病院の子供病棟を襲い、12歳の少女ドゥニアさんが死亡した。彼女は以前の空襲で義足を望んでいたが、母、父、兄、姉が死亡した。

すでに敵対行為が明日にでも終息したとしても、ガザの医療システムが完全に回復するには多くの年数がかかると見られている。

WHOのコンサルタントである元マリオ・ネグリ研究所の母子健康ラボ長であるマウリツィオ・ボナーティ氏は、今年3月にBMJ小児科紀誌に発表された論文で、「敵対行為が一旦中断された場合、生存した子供たちはどうなるのか」という重要な疑問を投げかけた。

彼は、イラク、ハイチ、コンゴ民主共和国の3つの紛争のヘルスケア結果を調査した。

「武力紛争の急性期が過ぎた後、5歳未満の死亡率の改善トレンドや予防接種カバレージ率、栄養失調状態、初等教育の達成度を戦前の水準に戻すのに約10年がかかることを発見した。」と彼は言う。

同年5月にジョンズ・ホプキンス人道健康センター—ランセット委員会が発表した報告書によれば、現在の世界的な人道支援システムは「目的に適さない」と主張し、それに対して国連機関で難民のための国連救済事業部の3名がランセットへの手紙で応じた。

ガザは「人道支援システムの課題の最も明白な例である」と彼らは書いた。

「人道的な大惨事は我々の多くが想像できたもの以上である。2023年10月7日に始まった戦争前のガザを知っている人々にとって、破壊と人間の苦しみの規模は信じられないものであった。人道支援がガザの人々が当然受け取るべき結果を達成したとは言い難い。」

しかし、そうした結果を提供できなかったことは「人道支援者の失敗と解釈されるべきではない」と彼らは述べた。

「ガザでは、医療従事者の奉仕、献身、革新、勇気を目の当たりにしているのだ。問題は人道支援者の外にある。人道支援システムは制約され、人間に壊滅的な影響をもたらしている。2026年6月時点で、私たちの同僚392名のUNRWAの職員が殺されたのだ。」

ガザの医療システムの破壊は、今月のBioethics誌の特別号で取り上げられている。ある論文では、「イスラエルが行ったパレスチナの医療システムの破壊を「ネクロポリティクス」の実例として理解すべきだ」と主張している。ネクロポリティクスは、「人口を死に向かわせる体系的な圧力」としている。

著者たちは、健康システムへのアクセスが「人の健康と幸福の中心的な決定要素であり、健康システムの管理が国家主権への鍵である」と述べた。

「『脅威』または『望ましくない』と見られる人口を支配、抑圧、または排除しようとする者は、医療インフラを攻撃し、健康ケアサービスへのアクセスを制限することでこの目的を達成しようとする」

「医療インフラの破壊を通じてパレスチナ人を死の如き生活条件に追いやることで、イスラエルはガザに残された人口をより一層支配下に収めている。」

イスラエルはガザの病院での作戦がハマスの戦闘員と軍事インフラを標的にしているとしており、これに対してハマスは病院を軍事目的で利用しているという主張を否定している。

国連人道問題調整事務所（OCHA）の最新の人道状況報告によれば、9月4日に発表されたものでは、「ガザでの人口密集した地域における空爆やその他の攻撃により、子供たちが引き続き命を落としている」と記録されている。また、「ガザの210万人の住民の大部分が雨季を迎えようとしており、過密な避難所での生活条件が悪化し、洪水や病気の危険性がある」としている。

8月26日から9月2日の間に、31人のパレスチナ人が殺され、その中には7人の子供も含まれており、86人が負傷している。

フリッカー氏は、ガザには国際社会からの資金供給がいま緊急に必要であると述べた。

「ユニセフは、ガザ地区での子供たちの生活を改善するために受けた支援に感謝している。しかし、ニーズは非常に大きく、ユニセフはパートナーに対して柔軟でタイムリーな資金提供を求め、子供たちをより良く保護し、必要な水、衛生、健康サービスを提供し、子供たちが学習に戻り、子供時代を生きることを支えることを望んでいる。」