最近、静岡県にある日本の先進的な医療・研究機関である静岡がんセンターを訪れた際、私は二つの現実を目にした。

一つ目は、現代医学の驚くべき実態である。高度な治療、厳密な研究、そして臨床ケアと製薬イノベーションを結びつけようとする機関。二つ目は静かだがより力強いもの。私が接したほぼすべての患者はがんと闘っており、その横にはほとんどの場合、診断によって人生が変わってしまった親族がいた。

病院は人類の最も進んだ知識を包含している。それと同時にそれは最も古い恐怖も抱えている。

そのような場所で、医療の卓越性は抽象的なものではない。病院では、すべての科学的進歩が最終的に一人の人間に到達し、脆弱な瞬間に立ち会う。すべての診断は、思い出、関係、責任、希望で満たされた人生に入り込む。病は一人の人に宿るが、その影響は家族やコミュニティにまで及ぶ。

ここから、健康レジリエンスを真剣に考慮する必要がある。

この用語は、病院を含む医療システムが緊急事態に耐える能力と一般的に関連付けられる。パンデミック、自然災害、供給不足、医療能力への突然の圧力などが挙げられる。これらの能力は不可欠である。しかし、COVID-19は医療の緊急事態が医療の範囲内に留まらないことを示した。それはまた、家庭や学校、職場や旅行、経済や供給チェーン、最終的には国家の意思決定と安全保障の中心に据え付けられた。

しかし、医療システムが運営を続ける一方で、社会の健康は悪化する可能性がある。

したがって、健康レジリエンスは、機関が危機を乗り越えて機能し続けること以上を意味しなければならない。それは、社会が病気を予防し、病気が到来したときに賢明に対応し、医学が体を元に戻せないときに尊厳と意味を保つ能力を包含しなければならない。

そのようなレジリエンスは、独立した強力な機関によってのみ作られるのではない。それは、知識と能力が互いに、そして最終的に奉仕する人間に結びついているときに成長する。

がんセンターから離れていない場所で、静岡大学ではそのような結びつきがどのように育まれているかの実例を二つ見つけた。

薬学の学生たちは、投与を含む薬の投与方法を訓練されていたが、多くはプロとしてそのような手順を行うことはないだろう。目的は、職業の境界を曖昧にすることではなく、製薬知識が人間の経験から切り離されるのを防ぐことであった。薬は、単なる化合物として製造され、試験され、配布されるのではない。それは最終的に生きた身体に入り、信頼によって運ばれ、結果に伴われる。

近くの大学の植物園では、医薬品、栄養、食品研究に利用されており、同じ原則を別の方向に拡張していた。訓練を薬を受け取る人に提供する場合、庭は多くの医療知識が最初に生まれた生きた世界を現代の科学を結びつけるのだ。それは、学生に受け継がれた知識と科学的厳格さの間で選択するのではなく、一方がどのようにして他方が検証する質問の根拠となるのかを理解するためである。

がんセンター、製薬訓練、植物園は、単に興味深い三つの出会いではない。それらは共に、健康レジリエンスが個々の機関の強さだけでなく、患者、責任あるプロフェッショナル達、病気が発生する社会、医学が学び続ける源とのつながりを保つ能力に依存することを示した。

サウジアラビアの変革はこの理解に即時の関連性を持たせる。ビジョン2030は、王国が進歩を理解するための結びつきを広げ、COVID-19が健康と経済、教育、移動性、国家安全保障がいかに切り離せないかを示した。健康レジリエンスは変革の中の一つのプログラムではない。人間の生活に奉仕する変革の能力の一部である。

慢性疾患の負担がこの緊急性を際立たせる。2024年には5.3百万のサウジ成人に糖尿病が影響し、年齢標準化された有病率は23.1%であった。この規模で、病気は孤立した臨床エピソードの連続として扱うことはできない。それは連続する人間の現実であり、ケアはそれに連続的に適応することを学ばなければならない。

今日のサウジアラビアのこれらの数字の背景では、血糖値を監視しながら眠ることが可能である。家族が近くで休んでいる間、読取値が医療機関に届き、変化を明らかにし、リスクを予測し、ケアを導くことを助ける。技術はその人の傍にいる人々の関心に取って代わるものではなく、健康システムが家でそれらの関係を拡張し、家庭を所属の場所にすることを可能にするのだ。

しかし、連続性は診断後にのみ始まるべきではない。

サウジスポーツフォーオール連盟での私の年月を通して、家庭や近隣、地域に根ざしたアクセス可能な運動が、医学が修復するものから社会が創造するものに健康を変えることができるのを目撃してきた。健康変革、スポーツフォーオール、王国の生活の質への野心は異なる方向から同じ人間の生活を形作る。

静岡での出会いは、日本の大きな教訓の一部を成した。日本の長寿は文明の成果であるが、それはまた国がケア、独立、コミュニティ、目的の再考を促している。その価値は、高齢者を地域社会の中で支援する知識を蓄積し続ける点にある。医療と長期ケアを結びつけ、技術を使って人間の存在を強化し、より強力なものにするためにそれを適用し、そして生活の中に追加された年月が依然として貢献と所属の年月であるようにする。

日本のロボティクスの使用は印象的な例を提供する。ウェアラブルシステムが動きを助け、手術ロボットが医師の精度を助け、病気や障害に縛られた人が遠くから参加できるようにロボットのアバターが使用される。この機械は重要だが、より深い成果は人間である。身体的な強さが形を変えたときに、エージェンシーと所属を保持する。

サウジアラビアは比較的若い人口の中、新しいシステムを形成している。日本は社会を変革する中で定着したシステムを適応させている。彼らの違いは、双方を価値あるものにする。単に解決策を移す機会だけでなく、健康システムがどのように技術的に進化し、社会的につながり、人間的になり続けられるかを発見する。

日本で過ごした年月は、私が10年以上にわたり何度も訪れ研究している別の国を思い出させる。シンガポールの成果は一つの健康プログラムにあるのではなく、全国的な変革の実践にある。アクセス、質、手頃な価格をバランス調整しつつ、健康を住宅、移動性、経済の持続可能性、生活の質と結びつけている。

私が最も印象を受けたのは、規模と細部の間の動きである。国家目標が方向性を提供し、近くの観察が政策を洗練する必要性を明らかにする。概念は日常生活に対してテストされ、一分野での進展が他に影響を与えるたびに再考される。

日本とシンガポールは非常に異なるが、どちらも国家の奇跡に近いものを育んでいる。完璧ではないが歴史、必要性、人間の努力から築かれた独特の能力。サウジアラビアは、並外れた速さで変革する社会のエネルギー、永続する家族の絆に結びついた技術的野心、国家の進歩に生活の質を置くビジョンをもって自身を引き継ぐ。

来るべきはベストプラクティスの交換以上のものである。それは社会が最高の資質を深い関係に持ち込むことである。未来が要求する完全な知恵を持つ国はない。それぞれの関係の質を通して、国々は単独では生み出せない可能性を生み出すことができる。

これらの考察は、私は彼らの場所：静岡がんセンター、がんそのものが提供する不安な変化の教訓を思い起こさせる。人生は変化に依存している。細胞が分裂し、有機体が適応し、社会が更新される。しかし、すべての変化が生命に奉仕するわけではない。全体を支える秩序から切り離された成長は破壊的になり得る。

この類推を押し進めすぎてはいけない。しかし、それはすべての国家変革の中心にある質問を提起する。どのようにして変化が全体を強化し、他の部分を犠牲にして一部を進めるのではなくするのか？

速さはそれ自体では進歩の証拠ではないし、技術や富の蓄積もそうではない。健全な変革は経済の持続可能性、良好な統治、安全保障、およびそれらが最終的に何のためであるかを明らかにする生活の質を保持する。その尺度は、全体が人間の生活を支えるのにより能力を持ったかどうかである。

脆弱性は成功した社会が排除しようとする一時的な欠陥ではない。それは人間であることの一部である。私たちは他者に依存して生活を始める。多くの人が病気や障害に直面するだろう。長生きする者には、何らかの身体能力の喪失が経験されるだろう。社会は、強さをどのように祝い、強さが形を変えるときに人々をどのように伴うかによって進歩の理解を示す。

アラブとイスラムの伝統は、そのような社会に必要な知恵に名前を与えた。医師はしばしばアルハキーム（賢者）と呼ばれた。この言葉は単に治療の指揮を意味するものではなく、知識と判断、体と人を結びつけ、治療行為と人生のバランスを保つ責任を結びつけていた。

おそらく未来は、この意味を個々の医師を超えて拡大することを求めている。アルハキームの知恵は、集団の資質となるかもしれない: 何ができるかを決定するために正確な科学。何をすべきかを問うために広い判断。最も優れた知識を他者の奉仕に投入するために謙虚な社会。

私たちは身体を持つ存在であるが、単なる体ではない。私たちは記憶と関係、抱負と責任、物質と精神である。医学は生命を保ち、苦痛を和らげる。社会は保存された生命が依然として所属感、尊厳、意味を見つけるのを助ける必要がある。

健康の未来は何が医学になるかだけによって決定されるのではない。

それはまた、社会が人間を何であると記憶しているかによって決定される。

ガースィー・ファイサル・ビンザグル博士は駐日サウジアラビア王国大使である。